Пластика мягких тканей в периимплантатной области. Научно-обоснованный клинический успех (концепция WHS)

Лысов Александр Дмитриевич
1-2 дня
концепция WHS Пластика
Пластика мягких тканей в периимплантатной области. Научно-обоснованный клинический успех (концепция WHS)

О курсе

ТЕОРИЯ Концепция мукогингивальной интеграции при дентальной имплантации  (краткий обзор)
  1. Биологическая ширина (BW) и периимплантатный мягкотканный барьер (PSTB);
  2. Нормальная и патологическая физиология PSTB;
  3. Морфология, иммунология и гистоструктура периимплантатных тканей. Для чего нужно знать и как применять;
  4. Концепция мукогингивальной интеграции дентальных имплантатов 2022
(WHS-Concept);
  1. Цифровой протокол навигационной имплантации (2016 – DDS, 2025 – DDS Next);
  2. Каркасная аугментация периимплантатных мягких тканей 2018 (FA);
  3. 3D-Биопринтинг мягких тканей полости рта человека с применением аутоклеток (обзор развития технологии).
Обезболивание при мягкотканной пластике
  1. Состав препаратов местных анестетиков;
  2. Эффективность местной анестезии;
  3. Обоснование выбора концентрации вазоконстриктора в зависимости от состояния пациента и вида оперативного вмешательства;
  4. Техника выполнения анестезии по методу гидропрепарирования.
Мягкотканные аутотрансплантаты 
  1. Виды (классификация) мягкотканных аутотрансплантатов
  • эпителиальный
  • соединительнотканный
  • комбинированный (эпителиально-соединительнотканный);
  1. Донорские зоны для получения трансплантатов;
  2. Методы получения мягкотканных трансплантатов;
  3. Ушивание донорской зоны. Контроль кровотечения;
  4. Принципы подготовки, адаптации и фиксации трансплантатов в реципиентной зоне.
Транзитные аутотрансплантаты PRF
  1. Принципы работы трансплантатов PRF;
  2. Получение мембран;
  3. Методы применения.
Ротированые лоскуты на питающей ножке
  1. Пластика по Паллачи;
  2. Пластика по Тинти с модификациями;
  3. Соединительнотканный и эпителиальный трансплантат на питающей ножке.
Швы применяемые при дентальной имплантации
  1. Базовая информация. Классификация шовного материала: по способности рассасываться, по строению и диаметру нити;
  2. Основные требования, предъявляемые к шовному материалу.
  3. Классификация хирургических игл по кривизне и по срезу;
  4. Методы оценки заживления ран;
  5. Основные принципы работы при наложении швов;
  6. Виды хирургических швов, техника исполнения, принципы выбора, демонстрация клинических примеров: Простой узловой; Z-образный шов (двойной простой); Модифицированный шов по Лаурел-Готлоу; Фигурный восьмиобразный; Горизонтальный матрацный (п-образный горизонтальный); Вертикальный матрацный (п-образный вертикальный); Апикальный иммобилизирующий; Простой непрерывный/линейный шов; Непрерывный/обвивной/линейный шов в захлест (Ревердена-Мультановского); Методы ушивания разрезов в виде ласточкиного хвоста; Стыковочный шов; Подворачивающий/барьерный; Надкостничный простой одинарный, двойной (z-образный); Надкостничный п-образный; Компрессионный крестообразный; Компрессионный сквозной; Транслоскутный; Комбинированный стыковочно-надкостничный-компрессионный шов.
Методы увеличения толщины мягких тканей и создания зоны прикрепленной десны
  1. Создание прикрепленной кератинизированной десны с использованием свободного эпителиального аутотрансплантата по Салливан Аткинс;
  2. Вестибулопластика расщепленным лоскутом по Казанджан;
  3. Модифицированная пластика по Казанджан с одномоментной установкой имплантата;
  4. Создание прикрепленной десны с одномоментной установкой имплантата и увеличением толщины мягких тканей по запатентованному авторскому методу;
  5. Вертикальная и горизонтальная аугментация (методы: «шашлыка», «конверта», «тента», «погружения имплантата»);
  6. Увеличение толщины мягких тканей при установке двух и более формирователей десны;
  7. Пластика по Кларк;
  8. Комбинированные пластики.

Программа курса

ПРАКТИКА Проводится на биофантомах (свиные челюсти – верхние и нижние). Свиные челюсти нижние (по одной для каждого участника) и верхние (можно одну на двоих). По одному комплекту на каждого курсанта + 1 комплект лектору. Обратить внимание: на верхней и нижней челюстях должны быть сохранены губы в переднем отделе и переходные складки в боковых отделах (см. изображение ниже). NB! Для мастер-класса №3 дополнительно требуются: физиодиспенсер, имплантационный набор, учебные имплантаты (диаметр-4, длина-10) с винтами-заглушками и формирователями десны (диаметр-4-5, высота-5). Физиодиспенсер и имплантационный набор 1 комплект на 2-х участников плюс 1 комплект лектору.  Учебные имплантаты с винтами-заглушками и формирователями десны по 1 комплекту для каждого участника плюс 1 комплект лектору. В случае невозможности обеспечить всех участников необходимым оборудованием для  проведения мастер-класса №3, возможно проведение лектором демонстрационного мастер-класса (лектор оперирует и объясняет – участники наблюдают). Тогда требуется всего один комплет №1 Пластика по созданию прикрепленной кератинизированной десны с использованием свободного эпителиального аутотрансплантата по Салливан Аткинс (Продвинутый уровень)
  1. Показания и противопоказания к вмешательству;
  2. Апикальное смещение лоскута и обнажение надкостницы;
  3. Изготовление шаблона;
  4. Получение эпителиального аутотрансплантата и ушивание донорской зоны
  5. Фиксация трансплантата в реципиентной зоне (фиксация корональной части трансплантата – стыковочный шов; фиксация апикальной и боковых частей трансплантата – одинарный, двойной, усиленый и П-образный надкостничные швы; обеспечение плотного прилегания трансплантат к подлежащей надкостнице – комбинированный стыковочно-надкостничный, компрессионный перекрестный и сквозной компрессионный шовы);
  6. Фиксация апикально смещенных тканей к надкостнице (барьерный/подворачивающий шов);
  7. Осложнения и их профилактика.
2 Вестибулопластика расщепленным лоскутом по Казанджан (Продвинутый уровень)
  1. Показания и противопоказания к вмешательству;
  2. Формирование расщепленного слизистого лоскута;
  3. Апикальное смещение подслизистых тканей с обнажением надкостницы;
  4. Фиксация к надкостнице расщепленного лоскута в глубине вновь созданного преддверия;
  5. Осложнения и их профилактика.
№3 Создание прикрепленной десны с одномоментной установкой имплантата и увеличением толщины мягких тканей по запатентованному авторскому методу (Продвинутый уровень)
  1. Показания и противопоказания к вмешательству;
  2. Формирование расщепленного слизистого лоскута;
  3. Апикальное смещение подслизистых тканей с обнажением надкостницы;
  4. Формирование полнослойного слизисто-надкостничного лоскута с обнажением альвеолярного отростка;
  5. Установка дентального имплантата;
  6. Забор соединительнотканного трансплантата и его фиксация к полнослойному лоскуту;
  7. Фиксация к надкостнице расщепленного лоскута в глубине вновь созданного преддверия;
  8. Осложнения и их профилактика;
  9. Модификации метода:
  • с одномоментной установкой формирователя десны;
  • с созданием условий для кератинизации прикрепленной десны (с использованием эпителиального декератинизированного трансплантата).
ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ Базовый курс по пластике мягких тканей
  1. Пластмассовый поднос. Каждому курсанту + 1 лектору;
  2. Салфетка для пациента 2 шт. По одному комплекту каждому курсанту + 1 комплект лектору;
  3. Влажные антисептические салфетки, несколько упаковок, в зависимости от количества участников;
  4. Салфетки бумажные, несколько упаковок, в зависимости от количества участников;
  5. Перчатки S, M, L в зависимости от количества участников у лектора размер L, предпочтение – фирма дермагрип;
  6. Хирургический халат для лектора;
  7. Видеокамера, снимающая хэнд-зону лектора;
  8. Проектор и экран для демонстрации курсантам видео работы лектора и презентации, отображающей выполняемые этапы;
  9. Ручка для скальпеля. Каждому курсанту + 1лектору;
  10. Лезвия для скальпеля – размер 15с. По 4 на каждого курсанта + 6 лектору;
  11. Пародонтологический зонд, градуированный по мм;
  12. Иглодержатель Кастравьехо/Castroviejo. Каждому курсанту + 1 лектору;
  13. Прямой распатор Фреера/Freer или Молта/Molt для отслоения мягких тканей. Каждому курсанту + 1 лектору;
  14. Кюрета Лукаса/Lucas каждому курсанту + 1 лектору;
  15. Пинцет хирургический Дебйеки/DeBakey (изогнутый). Каждому курсанту + 1 лектору;
  16. Пинцет обычный (изогнутый). Каждому курсанту + 1 лектору;
  17. Ножницы. Каждому курсанту + 1 лектору;
  18. Шовный материал. Гликолон DSM 16 - 5.0, DSM 11 - 6.0. По 1 набору на каждого курсанта + 2 набора лектору.

Материалы по теме

Для углубленного изучения темы эндодонтии и подготовки к курсу рекомендуем ознакомиться с этими материалами:

Руководство по эндодонтии

Подробное руководство с пошаговыми протоколами лечения различных клинических случаев

Видео-демонстрации

Коллекция видео с демонстрацией современных методик работы в эндодонтии

Чек-листы и схемы

Практические материалы для использования в ежедневной клинической работе

Лысов Александр Дмитриевич

Лысов Александр Дмитриевич

Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Готовы стать экспертом в эндодонтии?

Присоединяйтесь к 2000+ стоматологов, которые уже прошли обучение у Лысов Александр Дмитриевич и значительно повысили качество своей работы.